Depuis janvier 2022, le CHU de Tours propose une nouvelle formation à destination des IDE (infirmiers diplômés d’État) qui travaillent dans les centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD), les centres de planification et d'éducation familiale (CPEF) et les centres de santé sexuelle. Une première en France, qui doit permettre de répondre aux exigences et au cahier des charges du protocole « Consultation de santé sexuelle par l’infirmier(ère) ». Pour les infirmiers, il s’agit d’un moyen d’élargir leurs compétences en pratiquant des actes dérogatoires à la place des médecins. Et pour les usagers, de bénéficier d’une meilleure prise en charge dans ces centres, avec des délais d’attente réduits. Comment ça se passe en pratique ? Explications.
Déployé sur le territoire depuis le 29 octobre 2021, le protocole « Consultation de santé sexuelle par l’infirmier(ère) » vise à améliorer la prise en charge des usagers dans les centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD), les centres de planification et d’éducation familiale (CPEF) et les centres de santé sexuelle. Autant de lieux essentiels à l’accueil et l’information, pour toute personne ayant besoin de parler de sa santé sexuelle. Le protocole doit également permettre d’offrir un meilleur accès à ces structures spécialisées, en réduisant notamment les délais d’attente. Et cette évolution comporte bien sûr des objectifs en matière de santé publique : prévention (réduction des risques liés à la sexualité ou les grossesses non désirées), soins (un meilleur parcours de santé au sujet des IST) et accueil des personnes vulnérables, et/ou éloignées du soin.
En pratique, l’infirmier diplômé d’État qui exerce au sein du CeGIDD, du CPEF ou du centre de santé sexuelle peut pratiquer certains actes dérogatoires à la place du médecin. Au nombre de dix, les actes prévus par le protocole concernent par exemple :
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– le dépistage du VIH et autres IST ;
– le suivi des patients sous traitement préventif du VIH ;
– la prise en charge d’accident d’exposition sexuelle avec délivrance et prescription d’une trithérapie d’urgence ;
– la délivrance d’une contraception d’urgence ;
– la vaccination contre les hépatites (VHB, VHA) et le papillomavirus (HPV).
Si le médecin n’est pas présent lors des actes dérogatoires, il doit être sur place ou au minimum joignable par téléphone. À noter que le patient doit donner un consentement écrit ou oral, inclus dans son dossier. Il peut aussi refuser ce protocole pour être orienté vers un médecin.
Pour mettre en œuvre ce protocole et pouvoir accueillir les usagers des CeGIDD, CPEF et centres de santé sexuelle, les infirmiers doivent bien sûr recevoir une formation préalable. Par ailleurs, chaque IDE doit justifier d’au moins une année d’expérience dans l’une de ces structures pour prendre part au protocole et réaliser les actes dérogatoires. Parmi les autres conditions indispensables : une déclaration de l’activité et de l’équipe volontaire auprès de l’Agence Régionale de Santé (ARS).
Au CHU de Tours, la formation coconstruite avec le COREVIH (Comité de coordination Régionale de lutte contre l’infection due au Virus de l’immunodéficience Humaine) Centre Val de Loire comprend plusieurs modules dont un obligatoire sur la réglementation, les missions des CeGIDD et CPEF, la prise en charge psycho-sociale des usagers, et la santé sexuelle. Les 4 autres modules sont facultatifs et les IDE peuvent s’y inscrire selon les actes qu’ils envisagent de pratiquer :
– dépistage / Accident d’Exposition Sexuelle / Traitement Post Exposition ;
– PrEP (traitement préventif du VIH) ;
– contraception féminine et masculine ;
– vaccination.
La première session, qui s’est déroulée sur 9 jours entre janvier et juin 2022, a rassemblé une trentaine d’IDE des différentes structures locales et les secrétaires des CeGIDD et CPEF de Tours. Il est déjà prévu de renouveler cette formation tous les ans, avec une ouverture aux infirmiers qui exercent hors de la région. Et d’autres formations similaires commencent à voir le jour, à l’image d’un diplôme d’université proposé par la Faculté de Médecine de Montpellier : le DU « Consultation de prévention en santé sexuelle par un.e infirmier.ère dans le cadre d’un protocole de coopération ».
Sources : Protocole « Consultation de santé sexuelle par l’infirmier(ère) »
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