À l’hôpital, la sécurité est une composante indispensable des soins et concerne tous les professionnels. Comment l’évaluer et la renforcer ? Pour répondre à cette question, la toute première campagne de mesure de la culture de la sécurité des soins a livré ses enseignements. Cette enquête, commanditée en 2023 par la Fédération des organismes régionaux et territoriaux pour l'amélioration des pratiques en santé (FORAP) a été réalisée en partenariat avec la Haute autorité de santé (HAS). Gestion des risques, cohésion d’équipe dans les services ou encore management : focus sur les leviers à activer pour améliorer la sécurité des soins et des patients.
Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), « la culture de sécurité des soins désigne un ensemble de manières de faire et de penser qui contribuent à la sécurité du patient et qui sont partagées collectivement au niveau de l’organisation des soins (équipes, établissements, structures de ville, etc.) et plus largement par la société. » Le terme de culture de sécurité est apparu pour la première fois en 1991, dans un rapport rendu par le Groupe consultatif international pour la sûreté nucléaire (INSAG) après l’accident de Tchernobyl.
La sécurité des soins est un enjeu de santé publique. Son développement et son amélioration impactent directement la fiabilité d’un hôpital et sa performance. Concrètement, cela repose sur la gestion des risques et des événements indésirables, mais aussi sur l’organisation et la coordination des équipes dans et entre les services.
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En effet, pour le psychologue britannique James Reason, spécialiste de la réduction des risques en milieu hospitalier, la culture de sécurité intègre 4 notions :
Du 1er mai au 30 juin 2023, la Haute Autorité de Santé et la Forap (Fédération des organismes Régionaux et territoriaux pour l’amélioration des pratiques et organisations en santé) ont organisé une campagne nationale pour mesurer la culture de la sécurité des soins.
L’objectif : dresser un état des lieux pour connaître les pistes d’amélioration. Au total, plus de 50 000 professionnels de santé (dont 34 000 issus du secteur paramédical) ont répondu à l’étude. Celle-ci était basée sur le questionnaire américain Hospital Survey On Patient Safety Culture (HSOPSC), littéralement enquête sur la culture de sécurité des patients à l’hôpital.
Le questionnaire a permis d’évaluer dix notions grâce aux réponses des professionnels. Cinq des dimensions analysées ont obtenu un score inférieur à 50 %, synonyme de fort potentiel d’amélioration :
En revanche, certaines notions sont bien intégrées. C’est le cas du travail en équipe dans un même service, qui détient la meilleure note : 73 % des professionnels interrogés déclarent se soutenir mutuellement et améliorer ensemble leurs pratiques de sécurité.
La Haute Autorité de Santé fournit des outils aux établissements hospitaliers et aux professionnels de santé pour les accompagner dans le renforcement de la sécurité des soins. Ces ressources permettent d’agir sur les thématiques soulevées par les résultats de l’enquête.
Par exemple :
La Direction générale de l’Offre de soins, en partenariat avec la HAS et la Forap, a lancé sa feuille de route 2023-2025 « Améliorer la sécurité des patients et des résidents » en novembre 2023. Ce plan d’action vise deux objectifs :
Pour y parvenir, cinq axes de travail ont été définis :
En tout, 26 actions concrètes seront proposées dans les établissements pour renforcer cette culture de sécurité.
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