Zoom sur les différents types d'infirmiers ou infirmières à l'hôpital

Le métier d’infirmier au sein d’un établissement hospitalier

La pandémie du COVID-19 a mis en avant l’importance du travail des infirmiers et leurs compétences. Le diplôme d’état d’infirmier était en tête des demandes en 2021 sur ParcourSup. Une preuve supplémentaire de l’attrait des jeunes pour ce métier qui allie des compétences techniques et des qualités humaines indispensables et dont on dit souvent qu’outre les valeurs humanistes, il faut avoir « la vocation » pour le pratiquer, tant il est aussi reconnu comme difficile dans l’exercice au quotidien

Quels sont les soins que les infirmiers pratiquent au quotidien ?

Il est possible de déterminer trois types de soins avec des périmètres d’autonomie différents.

Les soins dans le cadre de son « rôle propre »

L’infirmier accomplit des actes ou dispense des soins pour assurer le confort et la sécurité des patients. Mais il doit aussi assurer l’information du malade mais aussi des proches. Toutes ces missions sont énumérées dans l’article 4311- 5 du Code de Santé Publique : de la préparation du patient en vue d’une opération, à l’observation et au suivi de son état de santé au quotidien, en passant par la surveillance des troubles du comportement. Les tâches sont multiples et nécessitent des qualités variées qui font aussi tout l’intérêt de ce métier ! L’infirmier peut demander l’aide d’un auxiliaire de puériculture ou d’un aide-soignant dans le cadre spécifique des soins relevant du rôle propre. Ce travail en binôme est essentiel pour le suivi et la qualité des soins pour les patients.

Les soins sur prescription médicale

À côté des soins que l’infirmier peut accomplir de manière autonome, il est possible qu’il applique une prescription médicale. Celle-ci doit être obligatoirement écrite pour éviter toute confusion. L’infirmier réalise la partie « technique » de la prescription :

- les injections de médicament,

- les poses de perfusion ;

- la réalisation de pansements médicamenteux, par exemple.

Seule exception : dans les cas d’urgence, l’infirmier peut accomplir des actes nécessaires à l’état de santé du patient jusqu’à l’intervention du médecin. Cela prouve une fois de plus toute l’importance du rôle de l’infirmier !

Les soins en présence du médecin prescripteur

Dans ce cas, l’infirmier « participe à la mise en œuvre par le médecin » de différentes techniques. Là encore, une liste exhaustive est énumérée dans l’article R4311-10. Cela peut être un premier sondage vésical chez le patient en cas de rétention ou la pose d’un système d’immobilisation après réduction. L’infirmier forme un binôme avec le médecin qui a prescrit les actes à accomplir.

Des spécialisations possibles pour les infirmiers

C’est un des attraits de ce métier : il est possible de faire évoluer sa carrière en se formant à une nouvelle spécialité.

Infirmier en anesthésie-réanimation pour devenir IADE

(infirmier anesthésiste diplômé d’État), il faut être titulaire d’un diplôme DEIA (diplôme d’État d’infirmier anesthésiste) de niveau Master (bac +5). Il est possible de suivre cette spécialisation après 3 années en tant qu’IDE. L’IADE travaille en binôme avec l’anesthésiste-réanimateur et sous sa responsabilité, dans les blocs opératoires mais aussi dans les salles de surveillance post-interventionnelle (les salles de réveil) ou en service mobile, comme le SMUR. Ses missions sont là aussi techniques :

- la préparation du matériel d’anesthésie ;

- la gestion de l’anesthésie avec le médecin, jusqu’à la phase de réveil ;

- la maintenance et la gestion des matériels, médicaments ;

- la réalisation et le contrôle des soins infirmiers ;

- l’élaboration des protocoles et l’évaluation des soins mais aussi la formation des stagiaires.

Sans oublier l’aspect relationnel, avec l’accueil du malade en salle d’opération et son suivi au moment du réveil. Il informe aussi les proches de l’évolution de la santé du patient.

Infirmier en puériculture

Spécialiste de la petite enfance, l’infirmier en puériculture (IPDE) prend en charge les petits patients : des nouveau-nés aux adolescents. Ses missions sont les mêmes que l’IDE mais elles s’accomplissent auprès de malades souvent très jeunes qui ne savent pas toujours exprimer leurs douleurs ou leurs peurs. Les gestes techniques à accomplir sont aussi plus précis et plus délicats. Mais n’oublions pas non plus l’aspect relationnel de ce métier : l’IPDE accompagne les parents pendant tout le séjour à l’hôpital. Il apprend à comprendre leur nouveau-né dans une maternité ou dans un service de néonatalité. Il les rassure quand il s’agit d’un jeune enfant hospitalisé en urgence. Pour exercer cette spécialité, il est nécessaire d’être titulaire d’un diplôme d’État de puériculture, qui s’obtient après une formation d’une année.

Une autre piste pour s’orienter vers la psychiatrie

Infirmier en pratique avancée (IPA) en psychiatrie et santé mentale

Depuis août 2019, il est possible de se spécialiser pour devenir infirmier en pratique avancée (IPA) en psychiatrie. Cette nouvelle formation permet à l’IPA en psychiatrie de bénéficier d’un champ de compétence élargi. En effet, l’IPA peut prescrire, adapter et renouveler les traitements mais aussi demander des examens. Ces actes médicaux étaient jusqu’alors réservés aux médecins : les IPA sont investis de nouvelles responsabilités qui changent leur manière d’exercer leur métier.

Comme pour les IDE, la liste des actes et des prescriptions médicales est encadrée par un texte : l’arrêté du 18 juillet 2018. La formation s’effectue quant à elle sur deux ans avec des enseignements communs en première année, et une seconde année consacrée aux spécialisations.

À savoir : d’autres domaines pour exercer comme Infirmier en Pratique avancée : Les compétences élargies des Infirmiers en pratique avancée concernent aussi d’autres domaines de la santé : les pathologies chroniques stabilisées et les polypathologies courantes en soins primaires ; l’oncologie et l’hémato-oncologie ; la maladie rénale chronique, la dialyse, la transplantation rénale ; les urgences.

Toutes ces spécialisations permettent d’augmenter son revenu sur le long terme et de bénéficier d’une retraite plus intéressante.